Matériel médical remboursé : liste des équipements pris en charge
Les dépenses de santé peuvent rapidement s’accumuler, mettant à rude épreuve les budgets familiaux. Heureusement, divers équipements médicaux sont éligibles à un remboursement partiel ou total. Cette prise en charge vise à alléger le fardeau financier des patients nécessitant des soins continus ou spécifiques.
Qu’il s’agisse de fauteuils roulants, d’appareils auditifs ou de dispositifs pour la surveillance du diabète, une large gamme de matériels médicaux bénéficie de cette aide. Connaître les équipements remboursés peut faire une grande différence pour les patients et leurs proches, leur permettant ainsi de mieux planifier leurs dépenses de santé.
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Plan de l'article
La Sécurité sociale, par l’intermédiaire de sa branche Assurance maladie obligatoire, rembourse les frais de santé, y compris l’acquisition ou la location de matériel médical. La Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) gère cette prise en charge.
Les personnes en Affection Longue Durée (ALD), telles que celles atteintes de sclérose en plaques, bénéficient d’une prise en charge à 100 % par l’Assurance maladie obligatoire pour les appareillages prescrits dans le cadre de leur affection.
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Matériel médical remboursé
- Fauteuils roulants
- Appareils auditifs
- Dispositifs pour la surveillance du diabète
- Lit médicalisé
- Cannes de marche
- Béquilles
- Déambulateur
- Orthèses plantaires
- Chaussures orthopédiques
- Colliers cervicaux
- Lunettes de vue
- Verres
- Lentilles
La Liste des produits et des prestations (LPP) est le document de référence pour tous les dispositifs médicaux pris en charge par l’Assurance maladie obligatoire. Cette liste est consultable en ligne sur le site Ameli.fr et est organisée en cinq chapitres :
- Dispositifs médicaux pour les traitements
- Orthèses et prothèses externes
- Dispositifs médicaux implantables
- Véhicules pour handicapés physiques
- Dispositifs médicaux invasifs non éligibles au titre III
Liste des matériels médicaux remboursés
La Liste des produits et des prestations (LPP), accessible sur Ameli.fr, regroupe les dispositifs médicaux pris en charge par l’assurance maladie obligatoire. Cette liste est classée en cinq chapitres, facilitant ainsi la recherche des équipements remboursables. Vous y trouverez notamment :
- Fauteuils roulants : manuels ou électriques, adaptés aux besoins spécifiques de chaque utilisateur.
- Lits médicalisés : pour les patients nécessitant une surveillance et des soins à domicile.
- Cannes de marche et Béquilles : offrant un soutien et une mobilité améliorée pour les personnes à mobilité réduite.
- Déambulateurs : pour faciliter les déplacements et offrir une sécurité accrue.
- Prothèses auditives : pour améliorer l’audition et la qualité de vie des personnes malentendantes.
- Orthèses plantaires et Chaussures orthopédiques : conçues pour corriger des anomalies du pied et améliorer le confort de marche.
- Colliers cervicaux : utilisés pour stabiliser et protéger la région cervicale après une blessure.
- Lunettes de vue, Verres et Lentilles : pour corriger les troubles de la vision.
La LPP inclut aussi des dispositifs médicaux implantables et des véhicules pour handicapés physiques. Pour chaque équipement, un code LPP est attribué, garantissant une prise en charge correcte. Consultez la LPP sur Ameli.fr pour vérifier la couverture de vos besoins en matériel médical. Suivez les indications de votre médecin traitant pour obtenir une prescription médicale adéquate et ainsi bénéficier du remboursement par l’assurance maladie.
Comment obtenir le remboursement de votre matériel médical ?
Pour bénéficier du remboursement de votre matériel médical par la sécu, suivez ces étapes clés. Consultez votre médecin traitant pour obtenir une prescription médicale. Cette prescription doit détailler le matériel nécessaire et sa justification médicale.
Adressez-vous à votre fournisseur de matériel médical, qui vérifiera la conformité du dispositif avec la Liste des produits et des prestations (LPP). Assurez-vous que le matériel choisi figure bien sur cette liste, consultable sur Ameli.fr.
Après l’achat ou la location du matériel, fournissez les documents suivants à votre Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) :
- La prescription médicale originale
- La facture détaillée du fournisseur
- Une demande de remboursement
Votre CPAM analysera votre dossier et procédera au remboursement selon les taux en vigueur. Pour les patients en Affection Longue Durée (ALD), la prise en charge peut atteindre jusqu’à 100 % des frais engagés.
N’oubliez pas de vérifier si vous êtes éligible à des aides complémentaires, telles que la prestation de compensation du handicap (PCH) ou l’allocation personnalisée d’autonomie (Apa), gérées par la Maison départementale pour les personnes handicapées (MDPH). Ces aides peuvent couvrir une partie des dépenses non remboursées par la Sécurité sociale.
Les dispositifs d’aide pour rembourser vos appareils médicaux
Pour compléter le remboursement par la Sécurité sociale, plusieurs dispositifs d’aide sont disponibles. La prestation de compensation du handicap (PCH), gérée par la Maison départementale pour les personnes handicapées (MDPH), couvre certaines dépenses liées au handicap. Fauteuils roulants, lits médicalisés ou autres dispositifs peuvent être financés partiellement ou totalement selon votre situation.
Rôle des mutuelles et autres aides
En plus de la PCH, les mutuelles comme AÉSIO mutuelle apportent un complément de remboursement. Elles prennent en charge une partie des frais non couverts par la Sécurité sociale. Consultez votre contrat de mutuelle pour vérifier les garanties spécifiques relatives aux dispositifs médicaux.
L’allocation personnalisée d’autonomie (Apa)
Pour les personnes âgées en perte d’autonomie, l’allocation personnalisée d’autonomie (Apa) offre une aide financière. Elle peut financer des aides techniques destinées à réduire l’impact de la dépendance. Cette allocation est versée par les conseils départementaux après évaluation de votre degré de dépendance.
| Dispositif | Organisme gestionnaire | Utilisation |
|---|---|---|
| Prestation de compensation du handicap (PCH) | MDPH | Couvre les dépenses liées au handicap |
| Allocation personnalisée d’autonomie (Apa) | Conseils départementaux | Financement des aides techniques pour les personnes âgées |
| Mutuelles | Organismes de complémentaire santé | Complément de remboursement des frais non couverts |
Ces dispositifs, en complément du remboursement par l’Assurance maladie, assurent une prise en charge optimale des dépenses liées à l’acquisition de matériel médical.